胃造口之照護須知

一、什麼叫做胃造口?
經由胃鏡在腹部上打洞穿孔至胃內，放入特製的胃管至胃內，作為長期灌食之用。

二、什麼情況下需要做胃造口?
1、食道癌、賁門癌或腐蝕性化學灼傷引起食道狹窄或阻塞者。
2、使用鼻胃管反覆引起吸入性肺炎或胃潰瘍出血等合併症者。
3、生理狀況穩定，自覺插鼻胃管會影響外觀者。
4、吞嚥能力在半年內不容易恢復。
5、預期生命大於半年以上。
6、腹部可做胃造口處置的人。
7、需要長期灌食(大於2-6個月以上)

三、胃造口的優點
1、不會因口鼻有灌食管而不舒服
2、不易滑脫、不需要時常更換。
3、不需為防止病人將灌食管拔除而給予約束。
4、比較美觀、外表看不出來。
5、不會像鼻胃管容易造成鼻孔潰瘍、 食道潰瘍、出血。
6、可以提升病人的營養狀況與生命品質。

四、胃造口護理清潔法
1、洗手、移除紗布、觀察造口是否有異常現象。
2、以肥皂和清水洗淨造口周圍皮膚後擦乾。
3、順時針旋轉灌食管，並確認灌食管位置正確。
4、以生理食鹽水與優點棉棒、由內而外環狀清潔造口周圍皮膚5公分。
5、優點棉棒，需待30秒後，再以生理食鹽水棉棒清潔皮膚。
6、等皮膚乾燥依指示於造口周圍皮膚塗抹氧化鋅軟膏或擦凡士林保護。
7、墊上一層乾淨Y紗後固定。
五、如何從胃造口灌食
1、灌食前以肥皂洗手(雙手搓揉至少15秒)。
2、抬高床頭，採半坐臥姿勢直到灌食後1小時(避免左側臥)。
3、檢查灌食管的位置(做記號的位置)是否正確。
4、以灌食空針反抽確認食物殘留，若反抽超過100c.c則延後1小時再評估後灌食。
5、開始灌食的速度不要太快，以自然流速流下為宜。
6、灌食後需用30~60c.c.開水清洗灌食管，以固定夾固定於腹壁出口並蓋上蓋子。
六、胃造口照護重點
1、若胃造廔管不慎脫落或阻塞時，請您須立即返院處理。
2、隨時注意觀察造廔口之敷料及皮膚，若有滲出物，則需立即消毒造廔口及更換Y型紗布。
3、若個案主訴腹部不舒服、噁心、發燒或腹脹，則取下夾子，並將管子開口端置於彎盆，引流胃內容物，以達減壓之功效。
4、雖個案未由口進食，但仍需執行口腔護理。
5、餵食方法與留置鼻胃管灌食法相同。
6、如果胃造廔口處出現滲液時，建議您勤換紗布或是使用人工皮，以保護造口周圍皮膚。
 

制定日期：103.01.31　 前次修訂日期：111.03.07　 最近修訂日期：113.03.01

胃造口之照護須知衛教單張

衛教者簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿　家屬簽名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿　日期：＿＿＿＿＿＿＿