科室介紹

 
宣導並配合政府感染管制政策，落實醫院感染管制以降低病人之感染率。
採取防範未然之措施，保障病人及同仁之健康，藉以提高醫療照護品質。
編　　組
一、主任委員一名
二、副主任委員(感染管制醫師)一名
三、執行秘書(幹事)一名
四、委員數名：包括醫療部、管理部、急診室、護理部、加護病房、洗腎室、
檢驗室等各科室推派代表，院方任命，任期一年，得以連任。
五、感染管制護理師（依醫院評鑑規定）
六、感染管制醫檢師
會　　議

一、感染管制小組會議 : 定期一周召開一次
內容：

  • 成員工作進度報告。
  • 報告各單位特殊事件。
  • 了解院內感染管制最新動態、國內外最新疫情報導及相關法令。
  • 溝通協調各項業務，以利工作進行。
  • 院感收案個案討論。

二、感染管制委員會會議 : 每三個月定期召開，
內容：

  • 每月院內感染率監視報表
    1. 全院院內感染病例總數及感染密度
    2. 各病房院內感染部位、感染種類分布
    3. 加護中心及呼吸照護中心導管監測情形及感染發生率
  • 病房群突發事件報告及特殊事件報告
  • 傳染病通報數
  • 醫院環境監視報告
  • 肺結核追蹤.員工針扎事件追蹤報告
  • 新興傳染病covid19感控政策相關推行
  • 制定或修訂感染管制方案
  • 洗手稽核
  • 臨時動議（照會相關單位）
感控室業務執掌


一、院內感染管制之監測與調查
　1、全院院內感染病例監測、收案、追蹤和記錄。
　2、統計全院院內感染密度，科(單位)的感染率和感染部位等做分析和檢討；並製作年度報表。
　3、傳染病通報與隔離措施。
　4、統計院內感染菌株。
　5、集體感染防治調查、個案資料整理與通報。
　6、配合各單位評估現行之感染管制措施。
　7、隨時注意群突發之發生，進行調查與提出適當的管制措施。
　8、密切注意高感染率之單位如加護病房和呼吸照護病房，適時提供新的、有效的感染管制措施。
　9、製作各類月報表和年報表。
　10、結核個案列管。
二、制定感染管制政策與計畫
　1、修訂感染管制工作手冊，提供全院參考。
　2、訂定疫病爆發之應變處理應變計劃。
　3、訂定侵入性醫療作業手冊和標準，提供病人統一的醫療作業流程，使感染率降至最低。
　4、群突發調查後之政策擬定與執行。
　5、擬定重點監測計畫，如洗手之監測，特別加強重症單位。
三、傳染病及新興傳染病症候群之轉歸通報
　1、將院內傳染病病例負責通報衛生機關，主動採集檢體送檢，建立個案資料，採取適當之隔離或
防護措施，避免傳染其他病人和醫護同仁。
　2、加強醫院內特殊單位之洗手設備和隔離病房之感染管制措施。
　3、加強傳染病之防治，如肺結核等。
　4、運用電腦進行傳染病通報事宜。
　5、新興傳染病隔離辦法、動線規劃制定。
　6、發燒篩檢內化及發燒病患處理原則作業規範。
　7、制定陪（探）病管理措施。
四、環境監測
　1、定期監測洗腎室透析用水質之菌落數。
　2、單位有疫情發生協助該單位採檢及通報事宜。
　3、當群突發發生或其他必要的情況下，進行環境監測。
五、抗生素使用之管制
　1、統計各科、各病房貴重抗生素每月使用量，提供各科醫師參考，評估其合理性，並配合細菌培養結果，探討不正常使用之原因。
　2、加強抗生素管控，讓醫師遵循抗生素的使用合乎適應症。
　3、將年度抗生素費用占藥費比例製成季報。
　4、適時舉辦新興傳染病及抗生素繼續教育。
六、員工健康檢查與感染防治
　1、辦理新進員工體檢，並做傳染病之管控。
　2、依規定定期施行員工健康檢查。
　3、制定扎傷員工通報檢查與處理流程，保護員工的健康。
　4、當有集體感染時，隨即對暴露之員工進行採檢，必要時給予治療與追蹤。
　5、制定疥蟲、covid 19病毒等感染之處理流程，保障員工的健康。
　6、全院員工（含外包人員）健康、體溫檢測作業規範及異常通報流程。
七、教育訓練
　1、舉辦傳染病之在職教育。
　2、不定期舉辦特殊單位(如加護病房)和特殊疾病(腸病毒、流感)之感染管制在職教育。
　3、製定全院專業及非專業人員之感控繼續教育時間表、教育時數及教育課程。
八、結核個案管理
　1、配合政策之結核病健保醫療給付改善方案辦理。
　2、個案管理、網路登錄結核病追蹤系統。